Последние десятилетия ознаменовались интенсивными исследованиями роли соли в развитии и снижении сердечно-сосудистых рисков у пациентов с сахарным диабетом (СД). Согласно давней рекомендации, диабетикам рекомендовалось сократить потребление соли, но новое исследование, опубликованное в ведущем медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, уточняет эти рекомендации. Авторы мета-анализа, объединившего данные 39 предыдущих исследований с участием более 87 000 участников с сахарным диабетом 2 типа, утверждают, что прямая взаимосвязь между снижением потребления соли и улучшением контроля уровня глюкозы в крови не была в достаточной степени подтверждена.
Ключевым выводом мета-анализа стал тот факт, что ограничение употребления соли не оказало существенного влияния на гликемический контроль при заметном снижении уровня HbA1c (показателя среднесуточной концентрации глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Однако исследование выявило наиболее важный аспект – связь между уменьшением потребления соли и снижением артериального давления (АД) у пациентов с сахарным диабетом. Результаты показывают, что даже незначительное снижение потребления поваренной соли (менее 5 граммов в день) приводит к статистически значимому снижению как систолического, так и диастолического артериального давления. Улучшение этой ключевой кардиометаболической характеристики критически важно для долгосрочного благополучия людей с сахарным диабетом, поскольку гипертония значительно увеличивает риск таких осложнений, как сердечный приступ, инсульт и хронические заболевания почек.
Важно понимать, что исследование не устраняет необходимость контролировать уровень соли в рационе больных сахарным диабетом, но уточняет его ключевой целевой показатель – поддержание здорового артериального давления, а не прямое влияние на уровень гликемии. Авторы настоятельно подчеркивают, что пациентам с сахарным диабетом 2 типа по-прежнему необходимо придерживаться общей рекомендации ограничить потребление соли до 5 граммов в день, уделяя особое внимание общему снижению солевого индекса в рационе, а не только прямому контролю количества граммов поваренной соли.
В заключение следует отметить, что данные этого мета-анализа открывают новые возможности для персонализированного подхода к лечению сахарного диабета. Вместо того чтобы пассивно снижать потребление соли без четко установленных преимуществ для контроля гликемии, врачи должны сосредоточиться на стратегиях снижения общего количества соли в рационе, уделяя особое внимание положительному влиянию на кровяное давление и снижению сердечно-сосудистого риска. Такой подход позволит пациентам с СД достигать более целенаправленных результатов, которые положительно скажутся на их здоровье и благополучии в долгосрочной перспективе.