Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, показало обнадеживающие результаты применения селективного ингибитора рецептора GLP-1 тисемтинида (TZD) для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа (СД2) у пациентов с ожирением. Этот препарат показал не только эффективность в контроле уровня глюкозы в крови, но и значительное снижение массы тела, открывая новый путь для комплексной терапии сахарного диабета.
В клиническом исследовании, в котором приняли участие 2500 взрослых с СД2 и избыточным весом (индекс массы тела от 27 до 45), участники были случайным образом распределены для приема тиземтинида, традиционного противодиабетического препарата, или плацебо в сочетании с диетой и физическими упражнениями.
Результаты показали, что пациенты, получавшие тиземтинид, демонстрировали значительно более выраженный контроль уровня глюкозы в крови в течение 72 недель наблюдения, чем группа, получавшая традиционную терапию. Средняя концентрация гликемии натощак снизилась на 0,9 ммоль/л (р<0,001) при приеме тисемтинида по сравнению с 0,4 ммоль/л в группе стандартной терапии. Уровень HbA1c (средний уровень гликемии за предыдущие 3 месяца) также был более благоприятным в группе, принимавшей тисемтинид, снизившись на 0,75% по сравнению с 0,4% у тех, кто получал традиционный препарат.
Еще более впечатляющие результаты были получены при изучении влияния тисемтинида на массу тела. У пациентов, получавших тисемтинид, отмечалось снижение массы тела в среднем на 8,1% по сравнению с исходным уровнем. В то же время группа, принимавшая стандартное лечение, потеряла 2,3% массы тела. Полученные данные свидетельствуют о мощном липолитическом эффекте тиземтинида, который может значительно корректировать вес у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением.
Исследователи полагают, что эффект снижения веса обусловлен рядом механизмов действия тиземтинида. Активируя рецепторы GLP-1, препарат ускоряет опорожнение желудка, тем самым регулируя чувство насыщения и снижая аппетит. Он также стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и подавляет высвобождение глюкагона из печени, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови и улучшению липидного профиля. Кроме того, агонисты GLP-1, включая тисемтинид, продемонстрировали потенциал стимуляции термогенеза, что также может способствовать снижению веса.
Исследование подтвердило безопасность тисемтинида у пациентов с СД2. Побочные эффекты были в основном слабовыраженными и преобладали в группе, принимавшей препарат в более высоких дозах. Наиболее частыми желудочно-кишечными расстройствами были тошнота, диарея, запор и рвота.
Полученные результаты открывают новую страницу в лечении СД2, предоставляя пациентам с ожирением эффективный инструмент не только для контроля уровня сахара в крови, но и для достижения здорового веса, что в конечном итоге снижает риск осложнений, связанных с сахарным диабетом и ожирением.
Необходимы дальнейшие клинические исследования для подтверждения долгосрочной эффективности и безопасности тиземтинида, а также для оптимизации дозировки и схем лечения для различных категорий пациентов. Несмотря на это, открытие нового лекарственного средства, обладающего как гипогликемическим, так и противоожирным действием, является значительным прорывом в борьбе с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, способствующим достижению более полной ремиссии заболевания у пациентов.