Недавно опубликованное исследование, проведенное группой ученых из ведущего американского медицинского университета, вносит существенные коррективы в понимание диабета 2 типа. Диабет, который традиционно ассоциируется с ожирением, в настоящее время все чаще встречается у худых людей. Эта новая реальность требует пересмотра существующих парадигм диагностики и профилактики этого хронического заболевания.
В ходе длительного наблюдения за группой добровольцев ученые обнаружили, что подгруппа худощавых людей демонстрировала сходные признаки метаболического синдрома, характерного для диабета 2 типа у пациентов с избыточным весом, несмотря на нормальный индекс массы тела (ИМТ). У пациентов с "худосочным диабетом", как их называют авторы, наблюдались стойкая гипергликемия, резистентность к инсулину, нарушение липидного баланса крови и воспалительные процессы.
Важно отметить, что метаболические нарушения у этих пациентов не были связаны с наследственным фактором или диагностированным генетическим дефектом. Исследователи предположили, что причина кроется в комплексе других факторов, влияющих на восприятие глюкозы клетками и выработку инсулина.
Ключевым выводом исследования стал акцент на роли "виртуальной инсулинорезистентности", которая проявляется не только в нарушении действия инсулина на ткани, но и в снижении его выработки поджелудочной железой. Худощавые пациенты с сахарным диабетом, несмотря на нормальный ИМТ, имели функционально замедленный механизм секреции инсулина, что усугубляло развитие гипергликемии.
Авторы исследования выявили ряд сопутствующих признаков, характерных для "виртуальной инсулинорезистентности".:
- Измененный состав кишечной микробиоты: у худых пациентов с сахарным диабетом наблюдалась аномальная концентрация штаммов бактерий, ответственных за расщепление пищевых волокон и метаболизм глюкозы, что влияет на гормональный баланс и чувствительность к инсулину.
- Нарушения липидного обмена: Независимо от ИМТ, у худых людей с сахарным диабетом, у которых были проведены исследования, наблюдалась дисфункция в регуляции уровня триглицеридов, холестерина и липопротеидов, что сигнализирует об усилении хронического воспаления на клеточном уровне.
- Генетическая предрасположенность: Несмотря на отсутствие прямых мутаций, ученые выявили определенные генотипические маркеры, связанные с риском развития "постного диабета", что указывает на генетическую составляющую склонности к этому нарушению обмена веществ.
Новое исследование не только расширяет наше представление о сахарном диабете 2 типа, но и подчеркивает необходимость адаптации существующих клинических протоколов.
Диагностика сахарного диабета у худых людей должна быть более тщательной и включать всестороннее изучение липидного профиля, уровня воспаления, а также изучение микробиоты.
Профилактика "постного диабета" должна быть направлена не только на поддержание здорового веса, но и на сбалансированное питание, богатое клетчаткой, физическую активность и борьбу со стрессом - факторами, которые оказывают значительное влияние на гормональный статус и воспалительные процессы в организме.
Это открытие знаменует собой новую эру в исследовании и лечении сахарного диабета, требуя пересмотра привычных представлений о рисках и мерах предосторожности, ориентируясь на индивидуальные особенности каждого пациента.