Недавнее исследование, проведенное Национальным институтом диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, выявило новую важную связь между диабетом и запахом мочи. Исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, подчеркивает возможность использования необычного запаха мочи в качестве раннего признака развития диабета и помощника в его дифференциальной диагностике.
Согласно многолетним клиническим наблюдениям, люди с сахарным диабетом 2 типа часто жалуются на специфический сладковатый запах мочи. До настоящего времени этот симптом традиционно назывался "историей болезни", но исследования выявили биохимическую природу этого явления, выявив ключевые органические соединения, ответственные за изменение запаха мочи при диабете.
Авторы исследования проанализировали образцы мочи пациентов с подтвержденным диагнозом сахарного диабета 2 типа, пациентов с преддиабетом (патологически повышенным уровнем глюкозы в крови) и здоровых добровольцев. Используя всесторонний анализ газов и метаболических профилей, были определены три ключевых маркера: акролеин, глицин и кетоны (особенно β-гидроксибутират).
Акролеин является токсичным продуктом реакции между глюкозой и белками (гликирование) с гипергликемией. Исследование выявило прямую корреляцию между концентрацией акролеина в моче и уровнем HbA1c, отражающим средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца.
Глицин не является незаменимой аминокислотой, участвующей в метаболических процессах. У больных сахарным диабетом из-за повышенной концентрации глюкозы происходит сдвиг метаболического баланса, приводящий к увеличению выведения глицина с мочой.
Третий ключевой маркер, кетоны, образуются в печени из жиров при дефиците инсулина. β-гидроксибутират является наиболее распространенным кетоновым компонентом, высвобождение которого значительно возрастает в условиях диабетического кетоацидоза. Исследование показало, что концентрация β-гидроксибутирата коррелирует с уровнем инсулинорезистентности и является важным показателем риска развития кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Повышенные концентрации акролеина, глицина и, в частности, β-гидроксибутирата создают характерную "диабетическую" нотку в запахе мочи. Важно подчеркнуть, что выделенные метаболические маркеры специфичны для диабета, и их концентрация в моче значительно выше у пациентов с различными стадиями заболевания по сравнению со здоровыми людьми.
Результаты исследования открывают новые перспективы в диагностике и мониторинге диабета. Авторы уверены, что анализ запаха мочи в сочетании с традиционными методами исследования может стать простым, недорогим и доступнее методом скрининга сахарного диабета на ранних стадиях, а также для оценки инсулинорезистентности и контроля течения заболевания. Дальнейшие клинические испытания, направленные на разработку протоколов анализа запаха мочи и создание специальных реагентов для его стандартизации, становятся главными приоритетами в этой области медицины.