Последние исследования все более убедительно демонстрируют глубокую связь между состоянием кишечника и развитием и течением сахарного диабета 2 типа. Долгое время считалось, что сахарный диабет - это исключительно проблема эндокринной системы, связанная с недостатком инсулина или его резистентностью. Однако научное сообщество признает все более важную роль микробиоты — триллионов микроорганизмов, населяющих наш кишечник, — в формировании диабета и его осложнений.
Одно из крупнейших исследований, проведенных группой ученых из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы, показало, что дисбаланс кишечной микробиоты (дисбактериоз) значительно повышает риск развития резистентности к инсулину и прогрессирования сахарного диабета 2 типа. У пациентов с дисбиотической флорой кишечника наблюдается нарушение регуляции уровня глюкозы, а также сниженный уровень выработки метаболически важного соединения - короткоцепочечных жирных кислот (КЖК). КЦЖК, вырабатываемые полезными бактериями из неперевариваемых пищевых волокон, играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, противовоспалительной защите и даже в регулировании уровня сахара в крови в печени и головном мозге.
Дальнейшие исследования показали, что специфические бактерии, присутствующие в микробиоме, могут напрямую влиять на чувствительность клеток к инсулину. Например, повышенный уровень некоторых видов лактобактерий и бифидобактерий, традиционно считающихся пробиотиками, коррелировал с улучшением гликемического профиля и снижением риска развития диабета. С другой стороны, избыточность некоторых видов энтеробактерий и протеобактерий, которые часто ассоциируются с воспалительными процессами, связана с повышенным риском развития резистентности к инсулину.
Помимо чувствительности к инсулину, дисбактериоз оказывает негативное влияние на липидный обмен и воспаление, что является ключевыми факторами в развитии осложнений диабета, таких как атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания и невропатии. Избыток “вредных” бактерий в кишечнике способствует усиленной выработке воспалительных молекул, которые способствуют развитию резистентности к инсулину, повреждению сосудистой системы и ускоренной дегенерации нервной ткани.
Лечение сахарного диабета 2 типа больше не ограничивается фармакотерапией. Исследователи активно изучают потенциал подхода, основанного на микробиоте, который включает коррекцию состава кишечника с помощью пробиотиков, пребиотиков-добавок и даже фекальной трансплантации. Пребиотические пищевые волокна, которые не усваиваются организмом человека, служат "пищей" для полезных бактерий, стимулируя их размножение и выработку КЖК. Пробиотики, живые микроорганизмы с полезными свойствами, вводятся в организм для непосредственного изменения состава микробиоты.
Трансплантация здоровой микробиоты от донора с нормальной функцией кишечника уже показала обнадеживающие результаты в коррекции метаболических нарушений у некоторых пациентов с сахарным диабетом.
На данный момент микробиом рассматривается не только как пассивный живой "компонент" кишечника, но и как активный участник регуляции метаболизма глюкозы, инсулиновой реакции и воспаления, что тесно взаимосвязано с развитием сахарного диабета 2 типа и его осложнениями. Дальнейшее изучение микробиома кишечника откроет новые горизонты для индивидуальной терапии сахарного диабета, позволяя не только контролировать уровень сахара в крови, но и влиять на фундаментальные механизмы патологии на уровне кишечно-эндокринного взаимодействия.