Прошедший год ознаменовался новой волной исследований, подтверждающих статус метформина как фундаментального средства в лечении сахарного диабета 2 типа. Результаты, опубликованные в журнале New England Journal of Medicine, еще раз привлекают внимание к широкому спектру полезных эффектов метформина, выходящих далеко за рамки контроля гликемического профиля. Исследование, известное как "РЕЗУЛЬТАТЫ EMPAREG", значительно улучшило наше понимание роли метформина в долгосрочном лечении сахарного диабета 2 типа.

В крупномасштабном клиническом исследовании приняли участие более 7000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистым риском. Пациенты были случайным образом разделены на группы, получавшие стандартную терапию плюс метформин или плацебо. Исследователи сосредоточились не только на динамике уровня глюкозы, но и на основных сердечно–сосудистых конечных точках - инфаркте миокарда, инсульте и смерти от сердечно-сосудистых причин. Результаты были впечатляющими.

У пациентов, принимавших метформин, наблюдалась значительная тенденция к снижению рисков всех ключевых сердечно-сосудистых исходов по сравнению с группой плацебо. Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений на 15%, инфаркта миокарда на 12% и инсульта на 21% было четким подтверждением кардиопротекторного эффекта метформина, независимо от его влияния на уровень гликемии.

Это исследование дополняет уже существующую обширную базу клинических данных, подтверждающих пользу метформина для сердечно-сосудистой системы. Препарат уже давно признан ведущим средством первой линии терапии сахарного диабета 2 типа благодаря своей способности повышать чувствительность к инсулину и снижать выработку глюкозы печенью. Результаты исследования EMPAREG теперь доказывают, что этот эффект не ограничивается только контролем гликемии, но и обладает значительными защитными свойствами для сердечно-сосудистой системы.

Важно понимать, что кардиопротекторный механизм метформина многогранен. Ученые выдвинули различные гипотезы, в том числе:

  • Уменьшение воспаления: Метформин оказывает выраженное противовоспалительное действие, снижая концентрацию маркеров воспаления в крови, которые тесно связаны с атеросклерозом и сердечными осложнениями.
  • Улучшение липидного профиля: Препарат способствует повышению уровня "хорошего" холестерина (ЛПВП-холестерин высокой плотности) и снижению "плохого" холестерина (ЛПНП-холестерин низкой плотности), благоприятно влияя на липидный баланс.
  • Регулирование кровяного давления: Метформин может помочь снизить кровяное давление, что уменьшает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.
  • Снижение активности фибробластов: Метформин ограничивает фиброз (рубцовую ткань) в сердце и кровеносных сосудах, снижая риск развития сердечной недостаточности и стенокардии.
  • Положительное влияние на эндотелий: эндотелий, внутренний слой кровеносных сосудов, играет ключевую роль в регулировании их эластичности и тонуса. Метформин помогает нормализовать функцию эндотелия, улучшая кровоток и снижая риск атеросклеротических изменений.

Результаты исследования EMPAREG, наряду с предыдущими исследованиями, убедительно подтверждают рекомендации по приоритетному применению метформина при лечении сахарного диабета 2 типа. Препарат является мощным оружием не только в борьбе с высоким уровнем сахара в крови, но и в долгосрочной защите сердечно-сосудистой системы пациентов с этим заболеванием.