Постоянное ощущение жжения в ногах, похожее на испепеляющее пламя, часто становится болезненной реальностью для людей с сахарным диабетом. Хотя это ощущение, известное как диабетическая полинейропатия, может возникать по целому ряду причин, новое исследование проливает свет на ключевую роль эндотелиальной дисфункции и нарушений в регуляции температуры тела, опосредованных воспалительным процессом в этом процессе.
Диабетическая полинейропатия - это повреждение нервов, которое приводит к нарушению чувствительности, покалыванию, жжению, онемению и боли, главным образом в ногах и руках. Этот симптом обычно возникает при длительном течении сахарного диабета 2 типа, когда повышенная концентрация глюкозы в крови негативно влияет на сосудистые стенки, в том числе на микрососуды, которые снабжают нервные клетки необходимым кровоснабжением и питательными веществами. Последнее исследование, опубликованное в журнале Nature Medicine, посвящено эндотелию - внутреннему слою сосудистой стенки, ответственному за регулирование кровотока, метаболизма и передачи сигналов между клетками. Авторы обнаружили, что у пациентов с сахарным диабетом эндотелий становится неактивным и дисфункциональным.
В нормальных условиях эндотелий вырабатывает вещество, называемое эндотелийзависимым фактором релаксации (EDRF), также известное как оксид азота (NO). NO играет важную роль в расширении кровеносных сосудов, улучшении кровообращения и снабжении тканей кислородом. Согласно исследованию, у пациентов с сахарным диабетом снижение активности EDRF вызывает спазм микрососудов, в частности тех, которые питают периферические нервы в конечностях. Это приводит к снижению доставки питательных веществ и кислорода к нервным клеткам, вызывая их гибель и распространение в результате нарушения прохождения импульсов по нервным волокнам.
Исследователи также установили тесную связь между дисфункцией эндотелия, воспалением и ощущением жжения в ногах. При сахарном диабете концентрация маркеров воспаления в крови и тканях повышается. Эти маркеры провоцируют высвобождение активных форм кислорода (АФК), способных повреждать эндотелий, еще больше усиливая спазм сосудов и создавая порочный круг с ограниченным кровоснабжением и последующим нейропатическим повреждением.
Нарушения терморегуляции вносят дополнительный вклад в возникновение острой боли в конечностях при сахарном диабете. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у пациентов с сахарным диабетом меньше потеют ноги, что связано с дисфункцией нервных путей, ответственных за потоотделение. В результате ступни хуже охлаждаются, что может привести к ощущению жжения, которое ощущается как "горячие" или "перегретые" ступни, из-за повышенного выделения тепла тканями из-за затрудненного потоотделения.
Это исследование открывает новые возможности для лечения диабетической полинейропатии. Целенаправленный подход к устранению эндотелиальной дисфункции, подавлению воспаления и восстановлению терморегуляции может стать ключевым звеном в облегчении страданий пациентов и улучшении качества их жизни.