Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), обезвоживание у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) является серьезной и часто упускаемой из виду проблемой, представляющей риск для здоровья в долгосрочной перспективе. Авторы мета-анализа, которые проанализировали данные 23 клинических исследований с участием более 8000 человек, обнаружили повышенную частоту обезвоживания среди пациентов с СД2 по сравнению с контрольной группой здоровых добровольцев.
Физиологические механизмы, лежащие в основе этого явления, тесно связаны с ключевыми патофизиологическими процессами, присущими СД2. Нарушение функции инсулина приводит к повышенной глюкозурии, увеличению выведения глюкозы с мочой. Такое выделение сахара сопровождается осмотической потерей воды, провоцирующей обезвоживание. Усугубляющим фактором является распространенный симптом полиурии – чрезмерная частота мочеиспускания, которая еще больше нарушает водный баланс организма.
Помимо непосредственных физиологических эффектов, СД2 создает дополнительные условия, повышающие риск обезвоживания. Пациенты с этим диагнозом подвержены хроническим заболеваниям, таким как полинейропатия, приводящим к снижению чувства жажды. Недостаточное потребление воды также может быть вызвано изменением вкусовых ощущений, характерных для диабетической нефропатии – поражения почек.
Исследователи подчеркивают, что обезвоживание при СД2 может иметь серьезные клинические последствия, влияя на течение основного заболевания и усугубляя сопутствующие проблемы. Ухудшение водно-электролитного баланса повышает резистентность к инсулину, провоцируя повышение уровня глюкозы в крови. Кроме того, обезвоживание усугубляет сердечно-сосудистые риски, повышая риск артериальной гипотензии и острых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с СД2. Обезвоживание также может нарушать функцию почек, провоцировать развитие или усугублять инфекционные осложнения и приводить к распространению метаболического ацидоза, особенно в периоды высокой температуры или интенсивных физических нагрузок.
Исследователи призывают врачей активно диагностировать и лечить обезвоживание у пациентов с СД2, включая его в комплексную стратегию лечения заболевания. В дополнение к стандартным рекомендациям по ежедневному потреблению воды, авторы настоятельно рекомендуют оценивать индивидуальный риск обезвоживания и контролировать водно-электролитный баланс у пациентов с полинейропатией, нефропатией или острыми инфекциями. Регулярные измерения концентрации электролитов и осмолярности плазмы, а также мониторинг водного баланса являются ключевыми компонентами ранней диагностики и своевременного лечения обезвоживания у этой уязвимой группы пациентов.
Особое внимание следует уделить образовательному компоненту, информирующему пациентов с СД2 о важности поддержания водного баланса и ранних признаках обезвоживания. Медицинское сообщество должно активно внедрять методы индивидуального подхода к гидратации с учетом клинических особенностей каждого пациента с СД2. Эффективное лечение обезвоживания при СД2 является важной частью комплексного подхода к предотвращению осложнений и улучшению качества жизни людей, живущих с этим заболеванием.