Исследование, опубликованное в рецензируемом журнале Diabetes Care, демонстрирует растущую важность ногтевых пластин как диагностического и прогностического инструмента при сахарном диабете (СД). Хотя ногтям как таковым традиционно не уделяется большого внимания в эндокринологии, научные данные последних лет показали многогранность их способности отражать подкожные метаболические процессы, связанные с сахарным диабетом.

Авторы проанализировали результаты клинического обследования более 500 пациентов с диагностированным сахарным диабетом различных типов и стадий течения. Параллельно были изучены лабораторные показатели глюкозы, уровни HbA1c и гормонов, а также микроскопическая оценка ногтевой пластины с акцентом на:

  • Прозрачность и пигментация: У пациентов с плохим контролем уровня глюкозы на ногтях наблюдалось повышенное количество беловатых или желтоватых полосок, пятен и неровностей по сравнению с группой пациентов, которые постоянно поддерживали уровень сахара в крови. Изменения в пигментном слое ногтя связаны с нарушениями в синтезе меланина под влиянием окислительного стресса, характерного для неконтролируемого сахарного диабета.

  • Толщина и шероховатость: Исследование показало обратную корреляцию между уровнем HbA1c и толщиной ногтевых пластин. У пациентов с более высокими значениями HbA1c, свидетельствующими о хроническом повышении уровня глюкозы, были тонкие, легко деформируемые ногти с неровной поверхностью. Это изменение связано с нарушением капиллярного кровотока и доставки питательных веществ к ногтям при хронической гипогликемии.

Отслоение и ломкость: Повышенный процент случаев отслоения и ломкости ногтей был выявлен в группе пациентов с длительным сахарным диабетом, особенно с осложнениями микроциркуляции. Это связано с дегенеративными изменениями ногтевого матрикса из-за воспаления и снижения эластичности ногтевой ткани под влиянием гипергликемии.

Важно подчеркнуть, что изменения ногтей наблюдались не только у пациентов с СД1, но и с СД2. В то же время характер и тяжесть этих изменений коррелируют с продолжительностью диабета и уровнем компенсации.

Это исследование подтверждает растущую концепцию использования "биомаркеров" из ногтей в диагностике и мониторинге метаболического здоровья. Анализируя структуру и состав ногтевой пластины, врачи получают ценную информацию о внутреннем состоянии организма, не прибегая к инвазивным методикам.

По мнению исследователей, необходимо расширить практику клинического обследования с учетом оценки изменений ногтей у пациентов с сахарным диабетом. Внедрение этого подхода в эндокринологическую практику позволит:

  • Раннее выявление нарушений гликемического контроля, даже на стадии субклинического диабета, заблаговременную коррекцию лечения и предотвращение осложнений.

  • Прогнозировать риск развития диабетических осложнений, таких как невропатии, ретинопатия и васкулиты, с последующей индивидуализацией подхода к лечению.

  • Контролировать эффективность терапии у пациентов с сахарным диабетом, изменяя параметры ногтей, дополняя традиционные лабораторные показатели.

Перспективы развития этого направления связаны с использованием современных микроскопических и спектроскопических технологий для точного анализа состава ногтей и выделения специфических биомаркеров диабетической патологии. Это откроет новые пути в диагностике и индивидуальной терапии сахарного диабета, сделав его мониторинг более полным и информативным.