В последние десятилетия возрос интерес к применению урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), природной желчной кислоты, для лечения различных заболеваний печени и желчного пузыря. Однако из-за его потенциального воздействия на метаболические процессы возникает актуальный вопрос: безопасно ли принимать Урсосан при сахарном диабете (СД)? Исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes Research в 2023 году, проливает свет на эту дискуссию, анализируя влияние Урсосана на углеводный и липидный обмен у пациентов с сахарным диабетом.
В исследовании приняли участие 150 участников, страдающих сахарным диабетом 2 типа, которые были случайным образом разделены на две группы: контрольную группу, принимавшую плацебо, и экспериментальную группу, получавшую урсосан в дозировке 300 мг в день в течение 12 недель. Ключевые показатели включали уровень глюкозы в крови натощак (GF), гликированный гемоглобин (HbA1c), липидный спектр и реакцию на инсулин после нагрузки глюкозой (OGTT).
Полученные результаты демонстрируют положительные тенденции в группе, получавшей урсосан. По сравнению с группой плацебо у пациентов, принимавших Урсосан, наблюдалось значительное снижение СКФ натощак на 9%, достигнув среднего значения 5,8 ммоль/л против 6,3 ммоль/л в группе плацебо. Соответственно, показатель HbA1c в группе Урсосана снизился на 0,5%, с исходных значений 7,2% до 6,7%, в то время как в контрольной группе он составил 7,4%.
Следует отметить, что наблюдаемое снижение уровня HbA1c, хотя и было значительным, не достигло клинически значимого уровня > 0,7%, который обычно рассматривается для коррекции диагностики и лечения сахарного диабета. Однако эта тенденция указывает на способность Урсосана положительно влиять на долгосрочную гликемию у пациентов с СД2.
Параллельно исследователи проанализировали динамику липидного профиля. В группе, принимавшей Урсосан, было зафиксировано значительное снижение уровня общего холестерина на 8% и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на 10%. Наблюдалось повышение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) на 5%. Эти изменения указывают на способность Урсосана благоприятно влиять на липидный обмен, улучшая липопротеиновый спектр.
Важно подчеркнуть, что исследование показало небольшое изменение уровня инсулина после нагрузки глюкозой (OGTT) в группе, принимавшей Урсосан. Это может свидетельствовать о том, что механизм действия Урсосана напрямую не связан со стимуляцией рецепторов инсулина или ускорением инсулинового ответа. Вместо этого возможное снижение гликемии и благоприятные изменения в липидном профиле могут быть обусловлены более сложными, не до конца выясненными патофизиологическими процессами, такими как модуляция активности генов, занимающих ключевые позиции в метаболических путях.
Данные этого исследования дают основания для дальнейшего изучения потенциальных преимуществ Урсосана в терапевтической стратегии пациентов с сахарным диабетом 2 типа, особенно в контексте интеграции с другими стандартными методами лечения. Необходимы более масштабные клинические испытания с длительным наблюдением для подтверждения наблюдаемых результатов и уточнения точных механизмов действия Урсосана на фоне метаболических нарушений при сахарном диабете.