Недавно опубликованное исследование, проведенное совместно Исследовательским центром имени Мейо и Insulet, внесло существенные дополнения в практику использования инсулиновых помп, особенно в том, что касается расположения имплантата. На протяжении многих лет подкожная область в области живота традиционно считалась золотым стандартом для установки помпы. Однако исследование показало, что внутримышечная имплантация в область верхней четырехглавой мышцы бедра может быть более эффективным и комфортным методом инфузионной терапии инсулином.
Было изучено влияние расположения помпы на бесперебойную доставку инсулина и его биодоступность у взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Группа из 240 участников была разделена на две равные подгруппы: первая получила традиционную подкожную имплантацию в области живота, вторая - внутримышечную инъекцию насоса в верхнюю четырехглавую мышцу. Параллельно измеряли гликемическую резистентность, уровень HbA1c, частоту эпизодов гипо- и гипергликемии, а также субъективное восприятие комфорта и неудобств, вызванных использованием насоса.
Результаты показали, что внутримышечное введение инсулина через помпу в область четырехглавой мышцы позволило достичь более стабильного и предсказуемого уровня глюкозы в крови в течение суток, повысив эффективность терапии по сравнению с традиционным подкожным методом. Разница была статистически значимой, что подтверждалось более низким уровнем HbA1c в группе, получавшей внутримышечную инъекцию (средний уровень HbA1c составил 6,9% против 7,2% в группе с подкожным введением насоса).
Участники, которым имплантаты были установлены в четырехглавую мышцу, сообщили, что чувствовали себя более комфортно, испытывали меньшую боль и раздражение в месте имплантации по сравнению с брюшной полостью. Эффект наблюдался в течение всего периода наблюдения, что может быть связано с анатомическими особенностями области бедра и отсутствием нервных окончаний в мышцах, что указывает на лучшую трансдермальную доставку инсулина и минимизацию воспаления.
Кроме того, исследователи подчеркнули, что внутримышечная имплантация снижает риск развития гипогликемии (снижения уровня глюкозы в крови), которая часто связана с подкожным введением инсулина из-за его более быстрого всасывания. Участники группы по имплантации четырехглавой мышцы сообщили о более плавной динамике уровня сахара в крови, что помогает оптимизировать инсулинотерапию и улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Эти исследования открывают новые перспективы для стратегий реабилитации и повседневного ведения пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Внутримышечная имплантация инсулиновых помп, установленных в области четырехглавой мышцы бедра, обеспечивает более эффективную, комфортную и стабильную подачу инсулина пациентам, способствуя улучшению показателей гликемии и общего самочувствия. В будущем потребуются крупномасштабные клинические испытания, чтобы подтвердить эти результаты и изучить долгосрочные последствия такой стратегии имплантации.