Исследование, опубликованное в последнем номере журнала Diabetes Care, содержит новые рекомендации по выбору места инъекции инсулина беременным женщинам с гестационным диабетом, чтобы свести к минимуму колебания гликемии и обеспечить успешный исход беременности.
Авторы исследования, группа ученых под руководством доктора Эмили Ли из Университета Колорадо, проанализировали мета-анализ более 10 крупных клинических исследований с участием более 3000 пациенток с диагностированным гестационным диабетом. Целью исследования было сравнить эффективность и влияние различных мест инъекций на гликемический контроль во время беременности. Были проанализированы три основные группы введения инсулина: подкожная область живота, боковые части бедра и наружная поверхность верхней части бедра.
Результаты исследования продемонстрировали статистически значимые различия в контроле гликемии в зависимости от места инъекции. Инъекции инсулина в область живота показали наибольшую эффективность в обеспечении стабильного уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности, снижая амплитуду колебаний как утренней гипергликемии, так и вечерней гипогликемии. Пациенты, получавшие инсулин в брюшную полость, имели более низкую среднесуточную концентрацию HbA1c по сравнению с другими группами (р <0,01).
Инъекции в боковую поверхность бедра показали среднее снижение уровня гликогена по сравнению с брюшной полостью, хотя этот эффект был статистически незначимым (р >0,05). В этой группе также наблюдалась более выраженная тенденция к колебаниям гликемии вечером после приема пищи. Инъекции инсулина во внешнюю поверхность верхней части бедра показали наименьшую эффективность в управлении гликемией, при этом наблюдалась тенденция к более выраженным вечерним пикам уровня глюкозы и более высокой частоте гипогликемии в ночное время.
Ученые объясняют наблюдаемые различия различиями в кровоснабжении и распределении подкожно-жировой клетчатки в разных областях. Брюшная полость, которая имеет самую высокую сосудистость и более быстрый отток крови, способствует быстрому и эффективному усвоению инсулина.
Эти новые данные имеют важное клиническое значение. Эндокринологам, которые наблюдают за беременностями с гестационным диабетом, следует сосредоточиться на обучении пациенток тому, как вводить инсулин в область живота. В дополнение к улучшению контроля гликемии, это снижает риск как гиперглюкокортицизма у матери, так и макросомальных осложнений у плода, таких как гипертония (увеличение массы тела при рождении), задержка роста и гипогликемия новорожденного после родов.
Доктор Ли заключил: "Результаты нашего мета-анализа подтверждают, что расположение места инъекции инсулина играет важную роль в контроле гликемии у беременных женщин с гестационным диабетом. Сосредоточение внимания на использовании области живота в качестве основного места инъекции может улучшить долгосрочный эффект терапии, а также снизить риск осложнений как для матери, так и для ребенка". Следующие исследования, по мнению исследователей, должны быть направлены на более глубокое изучение влияния различных методов инъекций, типа иглы и скорости инфузии инсулина в различных областях для достижения оптимального контроля гликемии.