Недавние исследования, опубликованные в престижном медицинском журнале Diabetes Care, содержат важные рекомендации по технике введения инсулина в область брюшной полости, что оказывает значительное влияние на скорость всасывания и эффективность схем введения инсулина.
Первоначально инсулинотерапия жировых отложений на животе рассматривалась как наиболее универсальный подход, основанный на доступности этого места и относительно быстром всасывании инсулина в этой области. Новые данные демонстрируют, что скорость всасывания в брюшной полости существенно различается в зависимости от места инъекции.
Авторы исследования провели мета-анализ 22 клинических испытаний с участием более 3000 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. В этих тестах сравнивались показатели всасывания инсулина (период максимальной концентрации и общая площадь под кривой зависимости концентрации от времени) при введении в четыре различные области брюшной полости: правое подреберье, левое подреберье, правую паховую зону и левую паховую зону.
Результаты показали значительную разницу в уровнях инсулина между субдоменами. В частности, наиболее быстрое всасывание инсулина наблюдалось при инъекциях в правое подреберье, затем в левое подреберье, а затем в паховые зоны с небольшим преимуществом левого над правым. Такая закономерность во многом обусловлена плотностью кровоснабжения и расположением сосудисто-нервных пучков в исследуемых областях.
Основываясь на этих результатах, исследователи предлагают следующие рекомендации по оптимизации инсулинотерапии:
При назначении быстродействующего или сверхбыстродействующего инсулина, когда резкое снижение уровня глюкозы в крови является критическим фактором (например, во время приема пищи или коррекции после тяжелой гипогликемии), следует учитывать наибольшую скорость всасывания в правом подреберье, и рекомендуется делать инъекции в эту область.
Для базальной инсулинотерапии (инсулин длительного действия), когда требуется стабильная и предсказуемая профилактика гипергликемии в течение длительного времени, не так критично придерживаться строгой локальной последовательности, а выбор подобластей (правое подреберье, левое подреберье, паховые зоны) может осуществляться в соответствии с предпочтения пациента и удобство его личного распорядка дня. Важно соблюдать простое правило чередования инъекций, чтобы предотвратить изменение толерантности тканей к инсулину в определенной области живота.
При проведении индивидуальных корректирующих схем введения инсулина постоянный мониторинг гликемии в сочетании с учетом конкретного места всасывания для каждой инъекции позволит более точно регулировать уровень сахара в крови.
Результаты исследования указывают на необходимость перехода от традиционной неспецифической рекомендации по введению инсулина в "любую доступную область брюшной полости" к более точной практике, основанной на специфических особенностях всасывания. Индивидуальный подход, учитывающий особенности пациента и вариабельность местного всасывания, станет важным аспектом оптимизации инсулинотерапии в будущем, способствуя более эффективному контролю уровня сахара в крови и улучшению качества жизни пациентов с сахарным диабетом.