Эндокринологи отмечают растущую популярность пролонгированного приема метформина при лечении сахарного диабета 2 типа из-за его удобства и длительного контроля уровня глюкозы в крови. Однако, как показало недавнее исследование, опубликованное в Journal of Diabetes Research, для достижения максимальной эффективности важно правильно использовать этот препарат. Исследователи провели многоцентровое рандомизированное клиническое исследование с участием 540 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые получали длительную терапию метформином. Они сравнили три различных режима приема пищи:

  1. Один прием пищи в день вечером перед отходом ко сну
  2. Один прием пищи в день утром за завтраком
  3. Раздельный прием утром и вечером

Ключевым показателем, который оценивался в ходе исследования, была AUC (площадь под кривой) гликемической концентрации в течение 24 часов. Этот показатель дает более точную картину долгосрочного эффекта препарата по сравнению с однократными измерениями уровня глюкозы.

Результаты выявили существенные различия в динамике гликемии в зависимости от времени приема. У пациентов, которые пролонгированно получали метформин перед сном, AUC была самой низкой по сравнению с другими группами. Эти пациенты оказали наиболее эффективное нормализующее воздействие на ночную гипергликемию, а среднесуточный уровень глюкозы снизился на 15,2 мг/дл (р <0,001). Группы, принимавшие препарат утром и в режиме раздельного приема, показали аналогичный эффект на контроль уровня глюкозы, но меньший, чем вечером.

Авторы исследования отмечают, что механизм столь выраженного эффекта при вечернем приеме может быть связан с суточной динамикой чувствительности к инсулину. Вечерний прием, приходящийся на период снижения уровня инсулина, может максимально усилить воздействие метформина на клетки, повышая их чувствительность к инсулину.

Доказательства этой теории дополняются анализом уровня глюконеогенеза в печени, который также был исследован в ходе клинического исследования. Вечерний прием метформина показал значительно более прогрессирующее снижение уровня глюконеогенеза (на 21%, p<0,01) по сравнению с другими схемами лечения. Это подчеркивает важность вечернего приема для оптимальной работы с метаболизмом глюкозы на уровне печени.

Ключевые выводы для практического применения

Исследование подчеркивает важность индивидуального подхода при назначении метформина длительного действия, однако прием препарата перед сном является оптимальной стратегией для большинства пациентов. Эта схема обеспечивает наилучший ежедневный контроль уровня глюкозы и оказывает более сильное влияние на глюконеогенез в печени. Важно обсудить с пациентом его обычные пищевые привычки и индивидуальные особенности обмена веществ, чтобы максимально адаптировать протокол лечения.

Дополнительные рекомендации для улучшения терапевтического эффекта

  • Контроль уровня сахара: Постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови поможет оценить индивидуальную динамику и при необходимости внести коррективы в режим приема. Образ жизни: Физическая активность и здоровое питание в сочетании с пролонгированным приемом метформина формируют комплексный и наиболее эффективный подход к лечению сахарного диабета 2 типа.

Независимо от времени приема, важно помнить о важной роли пролонгированного приема метформина в достижении долгосрочной стабилизации уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при комплексной терапевтической стратегии.