В мире, сталкивающемся с растущей распространенностью сахарного диабета 2 типа, поиск оптимальных подходов к лечению остается на повестке дня. Недавние научные исследования продолжают подчеркивать преимущества комбинированной терапии, в частности, комбинирования инсулина с метформином. Этот подход, который уже давно признан стандартом лечения, вновь привлекает внимание, демонстрируя потенциал для улучшения контроля гликемии и уменьшения числа инфекций у пациентов.
В рецензируемом исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care, анализируется долгосрочный эффект комбинированной терапии инсулином и метформином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые не реагировали на монотерапию метформином. Авторы проанализировали данные 1240 пациентов, разделенных на две группы: группу, получавшую метформин в сочетании с инсулином (группа комбинированной терапии), и группу, продолжавшую принимать только метформин (контрольная группа). Наблюдение проводилось в течение пяти лет. Ключевыми показателями исследования были уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), частота эпизодов гипогликемии и резистентность к инсулину.
Результаты показывают, что группа, получавшая комбинацию инсулина и метформина, достигла статистически значимо более низких значений HbA1c по сравнению с контрольной группой в течение всех пяти лет наблюдения. Средний показатель HbA1c в группе комбинированной терапии снижался на 0,8% в год, в то время как в контрольной группе он снижался на 0,4% в год. Эта разница указывает на более эффективный контроль гликемии при комбинированной терапии.
Несмотря на применение инсулина, в группе, получавшей комбинированную терапию, не наблюдалось увеличения частоты эпизодов гипогликемии по сравнению с контрольной группой. Исследователи связывают это с эффективностью метформина в повышении чувствительности тканей к инсулину, что сводит к минимуму риск снижения уровня сахара в крови. Повышенная чувствительность к инсулину также привела к более медленному снижению потребления инсулина в группе комбинированной терапии с течением времени, что подтверждает положительное влияние метформина на долгосрочный контроль.
Кроме того, анализ данных показал снижение инсулинорезистентности у пациентов из группы комбинированной терапии, что свидетельствует о способности метформина не только улучшать текущий контроль гликемии, но и положительно влиять на основной механизм заболевания.
Основываясь на этих результатах, исследователи утверждают, что комбинированная терапия инсулином и метформином является оптимальной стратегией лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов, которые не смогли должным образом достичь контроля гликемии при монотерапии метформином. Такой подход обеспечивает более эффективное снижение уровня HbA1c, не провоцируя повышенного риска гипогликемии и продолжая снижать резистентность к инсулину в течение длительного периода. Эти исследования подчеркивают необходимость индивидуального подхода к лечению сахарного диабета 2 типа и оправдывают проведение дальнейших клинических испытаний для подтверждения этих результатов в различных группах пациентов.